什么是心理咨询和心理治疗? 心理咨询和心理治疗是由受过专业训练的人员运用心理学知识、理论和技术,通过与来访者的交流、启发和指导,以恢复心理原貌,进而帮助来访者自立自强,增进心理健康水平和提高社会适应能力。心理问题。一般分三类:心理问题,心理障碍,心理疾病边缘。哪些人需要心理咨询?● 有学习紧张、厌学、情绪困扰、考试焦虑的儿童青少年;● 儿童多动症、抽动障碍、品行问题;● 有恋爱、婚姻挫折,夫妻关系不和,离异后情绪问题的人;● 交通事故、意外事件、亲人病故、自然灾害引起的情绪问题的人;● 由于工作调动、地位改变、迁居、移民引起的适应不良的人;● 因身体不适、工作压力过重引起的心情烦躁、睡眠问题的人;● 更年期出现各种情绪焦虑、抑郁的人;● 因下岗、退休产生情绪低落的人;● 焦虑、抑郁、强迫、恐怖、神经衰弱及躯体不适等各类神经症。如果同时存在上述几个症状,最好立即去看专业医生,不要再拖。当面就诊是最佳的治疗方式,如在特殊情况下,不方便及时就诊请及时电话咨询相关医生,在医生的专业指导下获得帮助。心理治疗的方法介绍:1、精神分析心理治疗 治疗师帮助来访者重新体验幼年的生活经历,从中觉察到心理发育过程中所遭遇的困境及所致的冲突,从而重新塑造和完善自己。适应症:各类神经症、某些人格障碍、遇到明显的烦恼并认为与自己的个性有关,愿意进行治疗者。2、认知心理治疗 通过调整不正确的认知评价,从而引起情感和行为的改变。适应症:情感障碍、抑郁症、神经症、行为障碍、心身疾病。 3、行为治疗 帮助来访者纠正不良行为,建立新的行为模式。 适应症:各类神经症、神经性厌食、贪食、性心理障碍4、系统式家庭治疗 将家庭作为一个人际关系系统进行处理的心理治疗方法。 适应症:少儿情绪问题、行为问题、学习困难、适应不良;神经症、婚姻问题、心身疾病。5、催眠治疗 用科学的观点解释个体的行为表达方式并激发个体所具有的潜能,帮助调整其心理状态,以适应现代社会的生活。适应症:轻性抑郁症、情绪障碍、适应不良、神经症。6、森田治疗 强调“顺其自然”,在治疗师的指导下,体验打破由于躯体不适或情绪烦恼所形成的恶性循环,“为所当为”地逐步改变自己,从而达到康复的目的。适应症:紧张、焦虑、消极抑郁等情绪障碍、强迫症、恐怖症。心理治疗是怎么进行的? 苏晓波谈到心理治疗,人们往往会联想到做思想工作、谈心、劝导、指导、讲大道理、说教,甚至有人认为,心理治疗就是和心理医生坐在一起侃大山。其实,这都是大家对于心理治疗的误解,真正的心理治疗,与这些误解有很大不同。真正的心理治疗是不会进行指导和说教的,因为那样做,就意味着心理医生比来访者正确,就意味着来访者只是缺少一把解开疑团的钥匙,从心理医生那里要来钥匙,就万事大吉了。临床实践告诉我们,无论在人生的大道理方面,还是克服生活困难的勇气方面,来访者并不比心理医生逊色,他的问题并不在于他不明白某一个道理或者没有能力,而是他内心中有种无形的情感力量,在阻止他发挥自己的能力。心理治疗的任务,就是帮助来访者去发现这种无形的情感力量、发现它的来龙去脉、领悟它与自己问题之间的联系,最终消除这些问题。心理治疗在形式上,似乎与两个好朋友间的谈话没什么不同,但是随着治疗的深入,心理医生与来访者的交流,就由词语层面转向情感层面,这时,来访者平素与别人交往时埋藏于内心的、看不见摸不着的情绪问题和情感冲突,会通过移情作用,活生生地再现于两人之间,再现在心理医生和病人面前。所谓的脑子里面的心理问题,就变成看得见、摸得着的问题了。此时,心理医生的人格魅力,有助于激发鼓励患者的潜力,使他有勇气把自己的问题再现出来;心理医生的有关人性的理论和心理治疗技术,有助于启发患者理解和领悟自身的情结和问题。在这个潜移默化的过程中,病人的心理获得了成长、心理发育缺陷获得了矫正,阻止他正常生活的潜流逐渐得到消除,他的心理障碍也就在不知不觉中得到康复。心理治疗就是这样进行的。 [附] 精神分析心理治疗怎样进行? 精神分析疗法之所以能够奏效,主要是源于以下两个对于人性的重大发现:一个重大发现是“强迫性重复原则”,即每个存在着童年心理发育缺陷的人,都会不自觉地、强迫性地在心理层面退回到遭受挫折的心理发育阶段,在现实中再现童年创伤和经历,重复童年期痛苦的情结和关系。比如,没有完成恋母阶段的具有恋母情结的男人,会不断地与女性构成实质上的心理恋母关系,而且关系的模式和内容,与童年期的母子关系会惊人地相似。这就如同一个人会不断揭开蒙在伤口上的纱布一般,实际上是一种试图治愈童年创伤的本能努力,但是,这种努力会与童年期做过的努力的结果类似,总是以失败而告终,结果,失败会激发下一次的努力,如此循环往复,就形成了强迫性的重复。这种强迫性重复,是所有心理障碍的最本质特征,也是人性的主要特征。第二个重大发现是“移情现象”,这个发现是附属于“强迫性重复原则的”,即强迫性重复的最主要内容是童年关系的重复,心理学称这种童年关系的强迫性重复叫做“移情”。就是说人会在强迫性重复的原则的驱使下,在现实中再现与童年期与父母形成的关系模式。比如,一个从小就和母亲一起长大,而很少接触父亲的男孩,就会习惯性地认为女性比较容易接近,并且,比较容易和女性、尤其是年长一点的、与母亲在人格上比较相似的女性交往,形成比较亲密的关系。这是因为他小时候的情感模式就是如此,当这个人把这种与母亲形成的特殊模式拿来与其他女性交往的时候,我们就可以说移情出现了。实际上,移情现象是无处不在的,广义地说,人类的所有情感都起源于移情。只不过心理障碍患者的移情,是建立在扭曲的关系模式之上而已。 如果我们承认“强迫性重复原则”和“移情现象”的存在,理解精神分析疗法的进行就比较容易了。可以说,精神分析疗法就是在“移情现象”的基础上展开和进行的,没有移情和反移情的心理治疗,绝对不是精神分析治疗。注意移情、分析移情、澄清移情,就是精神分析治疗的核心工作。 移情现象从患者与医生接触的一瞬间就已经开始,换句话说,每一个人与别人见面的一瞬间,就要判定面前这个人与自己过去经历过的哪个人相似,然后,就把那个相似的人际关系模式拿来使用、用于移情。比如,一个和医生通起话来就没完没了、一再要求医生做出各种保证的患者,通常是一种严重依赖型、母婴型、共生型移情的人。一个来诊时非常守时、很小心地回手关门,有板有眼、不露情感地与医生交谈的,就是一种“无关系式”的移情模式。只要患者和精神分析共处一定的时间,患者就会把自己在童年其间形成的关系模式,移情到精神分析师身上,这个患者的情结和问题,也就活生生地展现在精神分析师和患者之间。如果把心理诊所比做是心理手术室的话,那么,就可以把移情比做是在手术台上暴露病灶的过程。比如,一个因为失眠来就诊的人,在接受了一段精神分析之后,她告诉医生,她现在每天睡不着觉,是因为担心医生不喜欢自己。经过进一步的分析,她才发现,因为小时候缺少母亲对于自己的肯定,而特别缺少安全感,这种安全感的缺乏导致严重焦虑,从而引起严重失眠。她把这种童年的感觉和关系模式,带到了与精神分析师的关系之中,把对于母亲不喜欢自己的担心转移到了医生身上。这样一来,无形的、看不见的、潜意识层面的心理冲突和情结,就通过移情的方式活生生地展示了出来。只要这种移情模式在精神分析过程中得到矫正,她的心理障碍就可以被彻底治愈。 移情的出现只是精神分析治疗的第一步,随后,还必须通过解释、澄清和修通这些过程,才能真正完成精神分析的治疗。在移情的过程中,她可能会不自觉地把自己双亲的一些正面或者负面特征,投射到心理医生身上,好象医生真的在心理上就与自己的双亲一样,她会象爱或者恨自己的双亲一样,以移情的方式去爱或者恨精神分析师。但是,精神分析师实际上是另一个人,一个没有患者父母身上那些明显缺陷的、人格比较健康完整的人。在这种移情关系中,医生充当的角色更多的是一个屏幕和容器,“屏幕”是用来上演患者的童年经历的和感受的,“容器”是用来无条件地接受和寄存患者的过去和现在的所有情感内容的。逐渐地,随着时间的流逝,患者会慢慢发现,“电影”只是过去的被放大和扭曲了的情感碎片,与现实中的“屏幕”是两回事;医生对于患者的无条件接受和容纳,使患者有机会和能力正视和澄清移情与现实的区别;并借助医生的“镜子作用”和“模版塑型作用”,使患者的人格模式发生根本性的逆转。过去的记忆和经历,就不再会影响患者,而那套与精神分析师一起建立的新的人际交往模式会内化到患者的潜意识中,成为患者人格的核心部分。这时候,他的潜意识得到了修通,精神分析也就大功告成了。 以上这些对于精神分析的描述,只能算做是一种卡通式的描述。实际上,精神分析的过程远比所描述的复杂。因为精神分析过程必须与来自患者维持旧有模式的惯性和阻抗斗争,整个过程是一种拉锯似的、螺旋式的、进两步退一步的过程。其中的酸甜苦辣难以言表,只有处于精神分析中的人,才能体会得到。 精神分析的频率在每周1——5小时之间,通常1-2小时/每周,大部分可以在100——300小时之间的治疗长度内完成,个别的,甚至可以达到数千小时。精神分析必须在约定的时间和频率下进行,这种设置本身,就是治疗奏效的重要元素之一,因为连续性和恒定性的关系,是治疗奏效的关键因素。一个连续性比较差的精神分析,意味着预后不良。 病人可以躺在床上,也可以坐在椅子里面。可以自由联想、可以分析梦,可以讨论阻抗或者移情,有时侯,会谈到性,也可以一声不响一直到结束。整个的气氛是非常自由随意的,当然,有时侯也会有剑拔弩张的时候,这通常意味着出现了负移情,这种时刻,也是治疗的最关键时刻。治疗能否深入、精神分析师的功力如何、心理障碍患者问题的严重性怎么样,在这个阶段,也就暴露无遗了。总之,精神分析治疗没有非常固定的外在形式,重要的是,在精神分析师的人格的潜移默化的影响和“催化”下,患者潜意识的人格悄悄发生了有益的改变。
意志消沉 这是抑郁症患者最主要的特征,轻者心情不佳、苦恼、忧伤,终日唉声叹气;重者情绪低沉、悲观、绝望,有自杀倾向。 抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 患者一天中的大部分时间意志消沉,几乎每天如此,通过两种方式得到证明,一个是主观表达(如感到空虚、无助、悲伤等),另一个是别人的观察(爱哭泣等)。自我评价低 病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念,甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。 自杀观念和行为,是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。快感缺失 丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。对日常生活的兴趣丧失,对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。疲劳感精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦,力不从心,生活和工作丧失积极性和主动性;重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。睡眠障碍 约有70%~80%的抑郁症患者伴有睡眠障碍,患者通常入睡无困难,但几小时后即醒,醒后又处于抑郁心情之中,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中,故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多,还有少数的抑郁症患者睡眠过多,称为“多睡性抑郁”。食欲改变表现为进食减少,体重减轻,多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。但也有少数患者有食欲增强的现象。 对抑郁症、排解抑郁情绪的关键还在于自己的心理调节,必要时应求助于心理医生。当面就诊是最佳的治疗方式,如在特殊情况下,不方便及时就诊(特别是重度抑郁患者)请及时电话咨询相关医生,在医生的专业指导下获得帮助,或服用抗抑郁药。为此要学会正视现实,发泄消极情绪,或走向大自然调整心境。
根据大多数调查,女性抑郁症患者是男性的两倍。因为妇女必须面对月经、怀孕、生育、绝经和避孕等一系列生理过程,体内激素的变化对情绪会造成影响。 在心理方面,与男性相比,女性具有自己独特的性格特点,如比较细致、敏感、依赖性强、情绪不稳定等。在遇到挫折时对她们的影响更大,更易患抑郁症。 女人不在同的年纪患上了抑郁症也不同,名称不同,症状特点也不同,总之,不同年龄段的女人会患上不同的女性抑郁症。 1、青春期女性抑郁症,主要表现在人际交往和学习能力上,并且会伴随躯体症状一起出现,如:偏头痛、食欲不振、体重减轻等症状,有些女孩子躯体症状不是很明显,她们会故意学坏,跟家长对着干,这都是抑郁症的结果; 2、青壮年期的女性抑郁症,这个时期的女性患上抑郁症后,除了具备一般的抑郁症症状外,最突出的症状就是对生活失去信心、把未来想得很糟糕、对工作失去热情及对家人冷漠等; 3、更年期抑郁症,这是最常见的女性抑郁症,发病率极高。遇事情绪急躁和自我评价低,是更年期抑郁症的突出症状,有些患者还会伴有紧张、嫉妒、疑病的症状,总感觉家人会遭遇不幸、搓手顿足、坐卧不安等症状; 4、老年女性抑郁症,发病率大约为7%—10%。老年女性抑郁症患者除了具备一般的老年抑郁症症状(如:反应能力低下、失眠、体重下降、感到呼吸不畅、消化不良等)外,还常伴有焦虑情绪,或向别人、或向自己发泄;
情绪低落时,世界似乎变成“灰色”。德国研究人员用实验证明,“灰色”并非只是心情不佳时的主观感觉,而是眼睛客观看到的情况。 感知黑白 德国弗赖堡大学研究人员先前发现,抑郁症患者难以感觉出黑白对比。这一结果基于精神物理学研究方法。 一些人认为,这种方法只是研究主观感觉,观察到的结果或许是因患者注意力不够集中导致。 这所大学最新一项研究用图像视网膜电图技术测量抑郁者视网膜对黑白对比的感知,从客观层面上证明,抑郁者对黑白对比的感知程度明显弱于健康人。 研究人员让40名抑郁症患者和40名健康人看电脑屏幕上显示的国际象棋棋盘。棋盘上黑白小方格先后呈现5种对比度。 图像视网膜电图显示,无论抑郁者是否在服用抗抑郁药物,他们的视网膜对黑白对比度变化的反应都明显弱于健康人。 另外,抑郁程度越重,对黑白对比度变化的反应越弱。 客观检测 图像视网膜电图用来测量视网膜细胞中神经元反应。 研究带头人卢德格尔·特巴茨·范埃尔斯特说,新研究采用方法不用等到实验对象自己意识到看见什么就早已发现他们看见什么。 美国趣味科学网站20日援引范埃尔斯特的话报道:“我们可以区分健康人和抑郁症患者,这意味着我们找到一个客观显示抑郁程度的标志,尽管抑郁程度基本上是一种主观状态。” 范埃尔斯特说,他们的研究有应用价值,例如在其他检查显示一个人患忧郁症后,再用图像视网膜电图测量这个人对对比度的感知,可以为检查提供客观检测数据。 另外,这种方法可用于衡量治疗抑郁症药物是否有效。 灰色艺术 研究人员不能确定为什么抑郁症患者不容易觉察到黑白对比度变化。他们推测,对对比度的感知取决于视网膜中的无长突细胞。 这种细胞可以将视网膜中神经节细胞水平连接起来。无长突细胞依赖多巴胺。这种物质与能动性和注意力密切相关。缺乏能动性和注意力差是抑郁症两个主要症状。 范埃尔斯特说:“我们认为视网膜是可以显示出整个大脑中多巴胺能系统完整性的前哨标志。” 抑郁与灰色之间的关系在一些艺术家身上似乎得到印证。 法国印象派大师克洛德·莫奈以描绘颜色斑斓的睡莲闻名,但是他1879年为临终爱妻卡米耶创作的肖像画色调明显凝重许多。 研究人员发现,荷兰画家梵高不少晚期作品不像早期作品那样集中使用艳丽颜色。他自杀前一个月完成的《有乌鸦的麦田》中,亮黄色的麦田上方是让人感觉沉重的灰蓝色天空。研究人员猜测,画中天空颜色或许是画家自杀倾向的流露。 美国抽象表现主义画家杰克逊·波洛克不少作品以暗色为主。他长期受到抑郁症和酗酒困扰。
医生们在门诊常会遇到这种患者1、全身不适, 主诉是多个系统2、症状与体征不符,各种检查阴性3、反复多次就诊,治疗效果不佳同时伴有 疲乏、无精力、睡眠障碍、情绪不稳定,临床上常被诊断为“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”某某“官能症”“综合症”等等;追问病史,有些人有各种精神刺激或压力这些人,往往患有心理疾病一:抑郁症(Depression) 又称抑郁性神经症(Depressive Neurosis),或恶劣心境障碍。 核心症状:情绪低落 兴趣缺失 精力缺乏 疲惫不堪 同时可伴有自卑、 罪恶感、 睡眠障碍(入睡困难、早醒)、委屈、生活失去信心、思考能力下降、注意力降低、激越症状、有时想到死、无法解释的躯体症状;时间在2周以上 我国每年至少有25万人自杀死亡(相当于一个县级市),其中75%是抑郁症导致的 抑郁症不受职业,财富,种族,性别,年龄的限制,抑郁症患者也不乏名人.如:梵高,海明威,丘吉尔,玛丽莲.梦露,戴安娜王妃,川端康成,三毛,陈宝莲,张国荣,及2004年11月9日刚自杀的,写的华裔女作家张纯如…… 儿童抑郁症:极易被忽视。症状不典型。 女性抑郁症:极易被误诊。更年期症状易与抑郁混淆。二:焦虑症 1.广泛性焦虑 提心吊胆、紧张不安,但无明确对象及具体内容,心烦意乱、过分担心,预感祸事降临的恐慌,运动性不安、撮手顿足、来回走动;常伴有各种植物神经症状,如眩晕、多汗、震颤、口干、呼吸急促等 2.惊恐障碍,又称急性焦虑发作 在没有客观危险的环境下发作或发作无明显固定的诱因,以致发作不可预测。两次发作间歇期,除害怕外无明显症状。发作时突感强烈恐惧、频死感、失控感,常伴植物神经症状,10分钟达高峰,一般不超过1小时,发作时意识清晰,事后能回忆经过,因担心发作而有预期性焦虑,常采取回避行为,如不敢外出等。三:恐惧症1. 社交恐惧 (社交焦虑障碍) 害怕被人注视或评价,担心会有尴尬的事情发生,认为别人能看出他的不自然的表情,预计别人的评价是否定的或蔑视的,对社交场合采取回避行为,因社交而感到焦虑或痛苦。不少学者建议用“社交焦虑障碍”取代“社交恐惧”。2. 场所恐惧 恐惧对象为特定环境,如高处、广场或比较拥挤的场所,常因恐惧而采出回避行为。老百姓说的“恐高症”就是指场所恐惧。病人知道这种恐惧是不合理的,过分的,不应该的,但是这种认识仍然不能防止恐惧的发生。3. 特定的恐惧症 恐惧对象是特定的物体或情境,如动物、雷电、黑暗、流血、飞行、封闭的空间等等。诱发的情景比较单一、具体。一般出现在童年或成年早期,如果未治疗,可以持续数十年。未成年人不要看恐怖片也是为了减少这种恐惧。四:强迫症 以强迫症状为主要临床相,特点是有意识的自我强迫与反强迫并存,两者的尖锐冲突使病人焦虑、痛苦。病人意识到这种观念或冲突来源于自我,但违背自己的意愿,遂极力抵抗,但无力摆脱。常用仪式化的动作来减轻痛苦,如反复检查、反复洗涤等,社会功能受到损害。强迫症可包括:强迫观念、强迫思维、强迫情绪、强迫意向、强迫动作、强迫行为等,往往一种为主,几种情况并存。五:疑病症 患者担心患有一种或多种严重的躯体疾病,并反复就医,述说躯体疾病。各种医学检查阴性,医生的解释均不能消除疑虑,进行不必要的就医,毫无意义的诊断检查。表现出持久的先占观念,常伴有各种躯体症状.因疑病而焦虑、抑郁,痛苦不堪。六:躯体形式障碍 持续时间较久,多种多样、反复出现并时常变化的躯体症状。症状可涉及身体的任何系统或部位。患者已多次就诊,有许多阴性检查结果,甚至一无所获的手术探察。 躯体不适确实存在!! 目前心理障碍在综合医院中普遍存在, 尤其是在心内科、消化科、神经内科、内分泌科及肿瘤科等。心理障碍与其它疾病如高血压、糖尿病等有同等的发病率及发病情况,其同样有生化方面的异常,且不能靠主观意志力加以控制。实际上高达80%的心理障碍患者并不在精神心理科就医,而是到综合医院各科就诊, 这是因为原发性心理障碍本身如抑郁、焦虑、神经症、疑病和恐怖等会以各种躯体不适为表现形式或功能障碍,而患者的心理因素被隐藏在这些躯体化症状中。 因此无论是医生还是病人本身,不仅关注躯体不适,同时重视心理不适,既见“病”又见“人”,并选择完善的心身治疗,能很好的缓解病痛,加快躯体疾病的恢复,同时减轻经济和精神负担,提高生活质量。
据统计,我国17岁以下的儿童青少年中,至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰,抑郁症及自杀造成的负担之和已排在各种疾病的首位。尤其令人感到忧虑的是,近年来儿童青少年自杀呈明显的低龄化趋势,对此,家长、学校、社会应予以高度重视。▲行为突变应警惕 儿童还不具备和成人一样能全面用语言表达复杂情绪体验的能力,因此,行为的异常突变就成为儿童抑郁症的重要诊断标准。那么,儿童抑郁症有那些表现呢? 性格突变。当一个外向乐观的孩子突然变得沉默、自卑、内向、退缩时,或当一个文静、有礼貌的孩子突然变得急躁、容易激动、没礼貌,以及经常与家长和老师产生对立情绪时,就应考虑患抑郁症的可能。 学习突变。当一个一贯成绩优良,勤奋好学的学生突然出现学习困难,注意力和记忆力下降,上课不专心,作业完成困难,成绩急剧下降,以及自暴自弃时,一定要带他们去看心理医生,以便及时诊治。 失眠。儿童一般很少失眠,若一个孩子失眠、夜惊、多恶梦、睡眠中经常辗转反侧,且持续时间长达数月,日间精神萎靡不振,这就应警惕患抑郁症的可能。 抑郁症患儿往往感到很孤独,认为没有人能理解他们,往往会出现情绪低落、兴趣减少、自我评价降低、言语减少、动作迟缓、行为退缩、激惹性增高、容易发脾气、恐惧不安、悲观厌世等表现,甚至产生自杀的企图。▲精神压力的产物 虽然引发儿童抑郁症的病因有多种,但最重要的还是精神压力。不少患者幼年时期心理素质较差,自尊心很强,但又很脆弱,心理不稳定,遇到困难就容易产生精神压力。如果儿童长期处在这样的重压之下,那么一个微小的挫折就有可能摧毁其精神,让他们患上抑郁症。 首先,来自学习方面的压力。大体上说,每一种学习障碍都会导致情绪问题,都会使儿童对自己的能力产生怀疑,使自己的信心发生动摇,并感到沮丧和忧愁。而这些情绪问题又会进一步影响学生的学习,从而形成恶性循环。有些学习成绩一贯很好的儿童,由于某一次考试成绩不好,也可能发生抑郁症。 其次,父母或老师管教方式不恰当。当孩子出现成绩滑坡或犯错误时,没能得到父母和老师的谅解、鼓励,而是遭受到严厉的教训、责骂,甚至体罚,这样极易摧毁孩子脆弱的自信,重创他们的自尊,让他们害怕见到父母或老师,陷入过度担心、害怕的状态,这样就容易发生孤僻、沉默、自卑等抑郁情绪。 再次,心理应激事件也是诱因。如失去亲人、父母离异、缺乏家庭温暖,以及遭到虐待、抛弃等。▲及时治疗是关键 儿童抑郁症和成年人有较大的不同,容易被家长和老师忽视,因此,重视儿童抑郁症的早期识别和防治,就显得非常重要。 导致儿童抑郁症的病因尚不十分清楚,但我们仍可从儿童的生活经历中找出某些原因。根据患儿发病的有关因素和症状特征,可以采取心理治疗,包括行为疗法、游戏疗法、暗示疗法等。同时要对患儿进行耐心的引导,帮助患儿克服情绪上的障碍,逐步培养其坚强健全的性格。要鼓励他们积极参加实践活动,改善情绪,增进与同学的交往,使他们更好地适应环境。同时,家长要学会正确地教育孩子,改善家庭环境,以减少对孩子心理上的不良刺激。 必要的时候,须在医生指导下对患儿进行药物治疗,家长切勿随便给孩子乱用药物。同时,家庭治疗必须贯穿治疗全过程。孩子的进步,离不开父母的配合,父母对孩子不要总是抱怨、打骂,对患儿的进步要满怀期待,并充满信心。坚持不断给患儿加油,而且要能够耐心地看待患儿的“过错”,给予宽容与引导。虽然治疗的过程中难免有反复,但只要坚持“给孩子尊重,多鼓励孩子”这条原则,就能还孩子一片明朗的天空。
山东中医药大学第二附属医院的前身是济南铁路中心医院,创建于1904年,是山东省首批、济南市第一家综合性三级甲等医院,2004年12月整建制移交山东中医药大学管理,成为山东中医药大学第二附属医院暨第二临床医学院。2007年9月,被山东省政府确定为山东省中西医结合医院,成为全省唯一的省级中西医结合医院。国际爱婴医院、国家中医药管理局“治未病”预防保健试点单位、国家中医药管理局批准纳入全国重点中西医结合医院建设单位。 医院占地总面积5.18万平方米,建筑面积7.34万平方米。拥有先进的超导型磁共振、多层螺旋CT、DSA、ECT、DR、数字胃肠机、心脏彩超、超级准分子激光仪等大型医疗设备,是集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合性医院。医院现有职工1169人,其中专业技术人员1013人,高级职称194人,博士后、博士、硕士161人,教授、副教授132人,博士生、硕士生导师27人;拥有享受国务院特殊津贴专家、国家优秀中医临床人才、山东省泰山学者特聘教授、山东省有突出贡献中青年专家、山东省名老中医药专家、山东省千名知名技术专家、山东省中医优秀学科带头人、山东省卫生系统杰出学科带头人等高级医学人才15人;10人担任省级中医、中西医结合专业委员会主任委员,89人担任国家、省、市级专业委员会主任、副主任委员。 目前,医院下设40个临床医技科室、一个门诊部、一所施尔明眼科医院和8个社区卫生服务中心(站)。拥有国家中医药管理局“十一五”重点专科(病)2个(眼科、神经内科)、国家中医药管理局重点学科1个(中西医结合临床)、山东省泰山学者特聘教授设岗单位1个(眼科)、国家卫生部技术准入专科1个(生殖医学科)、国家工伤康复试点机构1个(康复医学科)、国家中医药管理局中医药科研三级实验室2个(视觉分析实验室、辅助生殖技术实验室)、山东省中医药管理局重点专科4个(神经内科、肾病诊疗中心、眼科、康复医学科)、山东省高校“十一五”重点实验室1个(中西医结合IVF实验室),山东中医药大学重点学科3个(眼科、妇产科、儿科)、山东中医药大学新办专业1个(眼视光学专业)、眼科学硕士学位授予点1个、省级社区卫生服务示范机构2个(二七办事处铁路社区卫生服务中心、白马山办事处铁路社区卫生服务站)、市级社区卫生服务示范机构4个(老屯、东郊、黄台、堤口办事处铁路社区卫生服务站),院级中西医重点专科10个(眼科、康复医学科、职业病科、骨科、神经内科、心血管内科、呼吸内科、内分泌科、肾病诊疗中心、生殖医学科),并设有济南市120急救分中心、脑血管病抢救治疗中心、血液净化中心、睡眠治疗中心、健康体检中心、健康保健中心等。 近年来,医院始终坚持 “中西医结合、特色发展”的办院方向,完成国家级课题17项,省部厅级科研课题、成果223项,国家专利22项。先后获得山东省百佳医院、山东省卫生系统文明单位、山东省卫生系统诚信医院建设先进单位、山东省医疗保险目标规范化管理先进单位、济南市医疗保险目标规范化管理A级信用单位、山东省惠民医疗先进单位、全省医院管理和医政管理先进集体、全省卫生系统抗震救灾先进集体、全省中医工作先进集体和第十一届全国运动会医疗卫生保障工作先进集体等荣誉称号。 精神心理科:门诊楼二楼东侧。联系电话0531-82436423;0531-82436757 医院地址:山东省济南市经八路1号(省委向东600米左右) 联系电话:0531-82436327 82436337 网址: www.zydey.com.cn 乘车路线:乘公交车13、14、15、16、18、32、36、43、75、88、89、115、K55、K94路,青年西路站(中医大二附院)下车即到
(一)有关抑郁症的起源与发展 “抑郁症”的病名在中医文献中并无记载,中医学将当代有关“抑郁症”等疾病归于情志疾病中的郁证等病证。“情志疾病”是一大类与心理因素有关的疾病,包括西医的精神病、神经症和躯体疾病,如百合、脏躁、梅核气、癫狂、哮喘、胃溃疡等。 郁证起源于先秦,发展于汉唐,成熟于金元。郁,分为广义之郁与狭义之郁。前者最早记载见于《素问·六元正纪大论》:“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之”,被称为“五郁”,为广义之郁,次天之郁。郁证在此期尚未成为独立的疾病名称。 东汉张仲景《金匮要略》记载了百合、脏躁、梅核气等女性易发的疾病,均与抑郁症的主要临床表现有相似之处。 宋代陈无择首先提出了情志致郁的理论,认为七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化可以导致疾病。在突然、强烈或长期性的情志刺激下,脏腑气血功能紊乱,七情就成为致病因素,称为内伤七情。情志因素不仅可以直接导致多种疾病的发生,而且对所有疾病的转归起着重要作用。 金元时期在郁病的情志致病理论等方面取得了很大的发展。朱丹溪明确提出六郁病证,《丹溪心法·六郁》指出“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。”六郁为气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁。郁证首次作为病症名称,见于虞抟的《医学正传》。张景岳认为《内经》的五行之郁与情志之郁是两类不同的概念,《景岳全书·郁证》说:“凡五气之郁则诸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也。”在《类经》中,张景岳将情志之郁分为怒郁、思郁、忧郁三种类型。 《古今医统大全·郁证门》记载:“郁为七情不舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端”(二)抑郁症的病因病机及治法 经过历代医家的不断探索与发展,对郁证的病因病机及其论治的理论渐成体系。 1.《内经》的五行之郁并非情志之郁,而是由于五运失常、外邪侵袭等各种病因致使脏腑功能失调,而导致的人体气血津液等淤滞不通,所谓因病而郁(淤瘀),此时的“郁”本身应为全身疾病的病机,即广义之郁。意在强调运动变化,但在此基础上可以产生出心理、精神的病证。 2.《金匮要略》提到了女性常见的三种疾病,百合、脏躁、梅核气。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”,“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,如有神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之”。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒脉证并治》“……意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有美时,或有不闻食臭时,如寒无寒,如热无热,百合地黄汤主之”,概括了三种病的主要症状是精神、躯体、饮食、睡眠、行为、语言、感觉的失调,均可以和现代抑郁症的临床症状相对应,并提出了相应的治疗方剂,经历代临床验证疗效可靠,一直沿用至今。 3.朱丹溪提出郁证的发展演变多由气郁开始,进而累及并产生其它五郁。故气、血、痰、火、湿、食六者可单独为患,也可相因为病,对此阐述为“气郁而湿滞,湿滞而成热,热郁而成痰,痰滞而血不行,血滞而食不化”,而成湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁。气郁者,胸胁痛,脉沉涩;热郁者,瞀闷,小便赤,脉沉数;血郁者,四肢无力,能食便红,脉沉;食郁者,嗳酸,腹饱不能食,人迎脉平和,寸口脉紧盛。显然朱氏所述六郁,可能包括了当代所述的躯体化症状在内。 4.明代医家张景岳认为情志之郁分为怒、思、忧三郁,“怒郁者,方其大怒气逆之时,则实邪在肝;若思郁者,则唯旷女怨妇,及灯窗困厄,积疑任怨者皆有之;忧郁病者则全属大虚,本无邪实,此多以衣食之累,利害之牵,及悲忧惊恐而致郁者,总皆受郁之类。”治疗方法因此各不相同。怒郁虚者,治以大营煎、归脾丸;思郁虚者,治以寿脾煎,或七福饮;忧郁者治以六君子汤、五福饮等。 5.明代孙一奎提出五郁之病为五脏之郁,“夫五脏一有不平则郁。”“木郁者,肝郁也”,“火郁者,心郁也”,“土郁者,脾郁也”,“金郁者,肺郁也”,“水郁者,肾郁也”认为五郁或由他脏传变,或本脏自病而发。 6.现代医家更加突出强调各种不良精神刺激是导致抑郁症的病因,肝气郁滞是其基本病机。赵嘉萍、 尤亚贤 、王彦恒、李发明认为,抑郁症是由于情志不舒,气机郁滞所引起的一类病证,内伤七情是重要的致病因素。 7.对于抑郁症的认知、意志、行为等高级精神症状,黄跃东从“神”入手讨论,抑郁有情感体验和表达不能,属于大脑高级整合功能异常,应是脑主神明功能失常之表现,认为抑郁症病机为:“五官七窍郁闭,脑神被抑,神机不运,情感不畅”。 8.抑郁症的“晨重暮轻”的变化及懒、呆、忧、虑、变的“神郁”特点也难以用肝气郁结解释,丁元庆教授从《素问·生气通天论》中“阳气者,精则养神,柔则养筋”及有关营卫运行论述出发,认为阳郁不达是抑郁症的病机特点,神机不振是抑郁症复杂临床表现的基本特征,调和营卫、宣阳开郁是治疗抑郁症的基本方法之一。
在一项针对抑郁症患者的情绪控制神经环路的脑部影响学研究中,美国威斯康星州麦迪逊大学的研究人员发现,在处理消极境遇时抑郁症患者和健康人的反应明显不同。 “在特定的情况下人出现消极情绪是很正常的现象,”研究负责人约翰斯通说。“而抑郁症患者的问题不是在消极境遇中出现了消极的反应,而是他们不能从消极情绪中摆脱出来,他们似乎在调节情绪的能力上存在缺陷,不能从消极情绪体验中恢复到平常状态。”研究发表在最新的《神经科学杂志》上。健康人和抑郁症患者的情绪中枢本身的反应存在着巨大的差异为了评估在抑郁时情绪调节的作用,心理学家和精神病学家设计一系列的图片,诸如车祸现场、危险动物等来激发强烈的消极情绪反应,然后检测健康人或抑郁症患者的脑部反应。要求参与者通过主观意识来降低对这些消极图片的情绪反应,比如想象一个积极的结局,或者设想这些图片场景不是真实的而是人为制造的。“我们要求他们重新构建所看到的内容,”而不是让他们转移注意力,或者用无关的事情来分散他们的注意力,约翰斯通说。“我们希望通过大脑认知区域的介入重新解释刺激的情感内容,从而达到增强或降低他们的情绪影响。”正如预想的那样,不管是健康人还是抑郁症患者,通过增加大脑前额页认知皮层区域的活动,都能起到调节脑部情绪中枢的作用。但是他们情绪中枢本身的反应存在着巨大的差异,包括脑部深处的杏仁核。在没有抑郁的健康人,调节活动的强度高而情绪中枢的活动强度低,起到了主观努力压制了情绪反应的效果。而在抑郁症患者,尽管调节区域的活动很强烈,而同时杏仁核和其他情绪中枢的活动仍然很强。抑郁症患者必要的情绪神经环路出现了功能缺损研究认为,健康人可以通过自己的主观努力有效调节自己的消极情绪,但是在抑郁症患者这些必要的情绪神经环路出现了功能缺损,患者越是努力,这种功能缺损就显得越突出。“健康人越是使用认知能力进行调节,在降低情绪中枢活动方面的效果就越明显。”约翰斯通解释。“而在抑郁症患者身上却是相反———他们越是努力,情绪中枢杏仁核的活动反倒越强。”虽然还不知道确切的机理,约翰斯通推测可能有几个原因。一个可能性是抑郁症患者的脑部区域之间的联系遭到了破坏,调节中枢的调节指令不能发送到情绪中枢;另外,抑郁症患者可能会沉浸于消极思想中。他说:“当他们努力进行调节时,他们想得更多的却是图片激起消极情绪的内容,这样做不是尽可能地降低他们情绪的反应,反倒是激起了不良的情绪反应。”这一研究反映了一部分抑郁症患者的情况,或许有助于找到更合适的治疗措施,研究指导戴维森说。一般的心理治疗使用的策略与本研究相同,对特定的患者是有帮助的,但对那些情绪调节中枢有损害的患者,反倒会增加他们的不良情绪反应。“我们的研究显示,的确存在一部分的抑郁症患者,传统认知治疗对他们是不适合的,其他的治疗干预或许有效,需要进一步的研究。”对脑部情绪调节环路作用的关注,对开发抑郁症及其他精神障碍新的治疗措施也是有帮助的。“情绪调节不仅是抑郁症,而且也是很多精神障碍的基础。”戴维森说,“如果我们理解脑部环路的重要性,明白它是如何调节情绪的,我们就会发展出更有针对性的治疗措施。”